A5013075049- Helicobacter pylori-related gastroenterology studies
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Ladies College
2019
Osaka City University
1991-1996
Riley Hospital for Children
1995
Indiana University – Purdue University Indianapolis
1995
Indiana University School of Medicine
1995
Kyoto University
1966-1969
Kyoto Medical Center
1968
SUMMARY 1. A controlled‐release preparation of mesalazine microgranules (Pentasa R ; Ferring AS, Vanlose, Denmark) releases the active ingredient over a wide area from small intestine to rectum and is consequently expected bring about therapeutic benefits patients with ulcerative colitis Crohn's disease. 2. Mesalazine (50 or 150 mg/kg per day) were administered orally each rabbit carrageenan‐induced for six weeks. Its inhibitory effect on colonic mucosal damage was assessed in terms...
症例は67歳,男性.主訴は腹部膨満感,腹痛,便秘.腹部単純CT検査で下行結腸下部の腫瘤様陰影と口側腸管の拡張を認め,大腸内視鏡検査ではS状結腸下行結腸移行部のすぐ口側に全周性の腫瘍を認め下行結腸癌によるイレウスと診断した.イレウスチューブの経肛門的挿入を試みたが不可であったため,経鼻的にイレウスチューブを小腸まで挿入留置した.翌日腹痛が激しくなり,腹部単純X線検査でfreeairがみられたため緊急に開腹術施行.開腹すると盲腸から上行結腸中部までが黒色で著明に拡張し,盲腸に2カ所穿孔を認めた.回盲部切除を施行し切除断端を人工肛門とした.病理組織検査で広範な粘膜下出血と壊死を認めたが,異型細胞はみられなかった.以上より本病変は閉塞性大腸炎によるものと診断した.本症は大腸癌イレウスの約7%にみられるが,広範な粘膜下出血,壊死や穿孔を合併した症例はまれであるためここに報告した.
患者の受容性を向上させるためPEGの服用量を2Lよりもさらに減量するための改良を試みた.すなわち,PEG併用法においてPEG服用開始後の排便回数が4回あった時点で服用を中止するという方法(PEG変法)をretrospective studyより設定し,100人の患者に本方法を行いPEG併用法を行った100人と比較検討した.その結果,服用量はPEG併用法の2000mlに対して1710±280ml(1000-2000m1)と有意(p<0.01)に減少し66%の症例で減量が可能であった.また排便回数はPEG併用法の7。9±2.7回(3-15回)に対して6.1±1.8回(3-10回)と有意(p<0.01)に少なく全例で10回以内に抑えられた.なお,両方法ともに清浄度,水分量については有意の差は認られなかった.以上より,PEG変法はPEGによる前処置をルーチン化するために適切な服用方法であると考えられた.
Crohn病102症例中肛門病変合併は30例(29.4%)にみられた.本症における消化管,あるいは全身的症状の出現以前における肛門病変の出現は7例(23.3%)であり,このうち大腸型Crohn病の5例中4例は肛門周囲膿瘍・痔瘻に至っている.肛門病変の種類別頻度は,肛門周囲膿瘍23例(76.6%),skin tag 6例(20%),直腸腔瘻3例(10%)である.Crohn病の腸管病変別の頻度は小腸型14例(47%),小腸・大腸型6例(20%),大腸型10例(33%)であり,これらのうち大腸病変を含有する場合においては肛門病変は53.3%を占めた.内科的治療と肛門病変との関連性は認められないが,Crohn病発症の早期の段階のdisease activityの高い時期に出現する傾向が強く,初期の治療の重要性が示唆された.