A5071827221- Lung Cancer Diagnosis and Treatment
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University of Tokyo Hospital
2024
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2024
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2018
Fibrin glue effectively controls air leakage in lung surgery; however, allogenic fibrin cannot eliminate the risks of infection and allergy despite current sterilization methods. Autologous (AFG) could be a good alternative, but is not commonly used worldwide because its limited availability lack evidence. Herein, we report clinical outcomes AFG thoracic surgery.We retrospectively analyzed patients who underwent lobectomies or segmentectomies between November 2016 September 2017 our...
Traumatic hemothorax is typically easy to diagnose because of the distinct onset trauma with significant complaints such as severe chest pains. However, in elderly patients, clinical symptoms are less clear and frequent use antithrombotic therapy may prolong bleeding from a minor fracture. We report case traumatic an isolated thoracic vertebral fracture patient on anticoagulant antiplatelet therapy. A 91-year-old male was admitted our hospital complaint persistent hemoptysis after fall....
症例1は80歳,男性.検診で胸部異常陰影を指摘され,当科紹介となった.胸部CTにて第9,10右傍椎体領域に37×27 mm大の境界明瞭,表面平滑な腫瘤を認めた.胸腔鏡下に腫瘍摘出術を施行した.組織学的には成熟脂肪組織と造血組織を認めた.造血組織内には3系統の造血細胞を認め,骨髄脂肪腫と診断した.症例2は68歳,女性.検診異常の精査目的のために当科紹介となった.胸部CTにて第11右傍椎体領域に27×18 mm大の境界明瞭で表面平滑な腫瘤を認めた.胸腔鏡下腫瘍摘出術を施行.組織学的に,成熟脂肪組織と骨髄細胞が混在した.3系統の造血細胞が骨髄細胞にみられ,骨髄脂肪腫と診断した.後縦隔に発生した骨髄脂肪腫は比較的稀であり,自験例を含めて2010年以降に本邦で外科的切除された15例を集計し考察を加えて報告する.
治療策である外科切除ならびに放射線、化学療法は間質性肺炎・肺線維症の急性悪化(急性増悪)を招く恐れ が高く、その対策が最大の課題である。 •IP 合併率 肺癌(LC)患者の間質性肺炎(IP)・肺線維症(PF)合併率は定かではないが、肺癌 Stage IA の切除肺の 8％ に IPF の合併が報告されている 1) 。 一方、 PF に合併する肺癌は 6.3! 31.6％と同年代の肺癌罹患率を大き く上回る。したがって合併症のある LC 治療は実臨床の克服すべき課題である。 •外科治療を安全に IP 合併患者の外科治療は、日本の多施設後方視解析により、術後急性増悪 9.3％、死亡率 43.9％ と報告され ている。リスク因子として 7 項目 (葉切除、男性、増悪の既往、KL!6 高値、UIP 画像、％VC 低値) が挙げ られている 2) 。一方、手術リスク軽減策が検討され、抗線維化薬ピルフェニドンが術後増悪のリスクを下げ る可能性が示唆されている。現在、前向き試験が始められている。 •安全な化学療法と奏功率 一般に の化学療法は 2...
滑膜肉腫は若年成人の四肢関節近位部に好発する悪性軟部腫瘍であり，肺原発は稀である．今回，肺原発滑膜肉腫に対し3-port胸腔鏡下右上葉切除＋リンパ節郭清（ND2a-1）を施行し，5年間の無再発生存を得た1例を経験したので報告する．症例は生来健康な42歳男性．検診Xpで右上肺野に結節影を指摘され，造影CTでは右S2に12×9 mm大の結節性病変を認めた．肺癌を疑い胸腔鏡下右上葉部分切除を施行．術中迅速病理で孤立性線維性腫瘍や滑膜肉腫が鑑別に挙がる紡錘形腫瘍細胞と判断し，部分切除のみで手術終了とした．術後病理組織診でRT-PCR法によりSYT-SSX2型の融合遺伝子を認め，滑膜肉腫と診断．肺外に原発巣を認めず肺原発滑膜肉腫と診断し，初回手術より1ヵ月後に胸腔鏡下右上葉切除＋ND2a-1を施行．腫瘍残存やリンパ節転移は認めなかった．定期的に全身PET-CTを施行し，術後5年現在再発を認めていない．
ナイロン糸付きマーカーによるCTガイド下マーキングでは,気胸,肺内出血,空気塞栓などの合併症が知られる.今回,マーカーが気管支を経由し消化管に迷入した2例を経験したので報告する.症例1:左上葉結節に対して手術前日にマーキングを施行したが,術中,胸腔内にマーカーを認めなかった.病変は触知し得たため部分切除を施行.CTでは下行結腸にマーカーを認め,第3病日に便中へ排出された.症例2:右中葉結節に対して手術前日にマーキングを施行.処置後のXpでマーカーを認めず,CTで小腸内に認めた.腫瘍を触知し得たため中葉部分切除を施行.腺癌の迅速診断のため中葉切除を施行した.第3病日の腹部Xpでマーカーは消失し,CTでも腸管内に認めず,排出されたと判断した.マーカーが気管支から喀出され消化管に迷入したと考えられ,気管支を避けたマーカー留置,付属ナイロン糸の皮膚への固定が迷入を避けるために効果的と考えられた.